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    北京同仁堂中醫醫院2023年冬季呼吸道感染性疾病治療方案
    發稿時間:2023-12-15 10:10:16

    今年入冬以來,以流感為主的呼吸道疾病進入高發時期,同時多種呼吸道病原體(流感、肺炎支原體、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等)等疊加流行,在此過程中,中醫藥對呼吸道疾病的診療優勢得到充分體現。北京同仁堂中醫醫院宋福印名老中醫工作室發揮學科和專家優勢,結合臨床實踐經驗,根據目前呼吸道感染性疾病的流行特點,結合《2023年北京冬季流感中醫藥防治方案(試行)》,在宋福印教授氣血精神辨證理論指導下制定了治療方案。

    呼吸道感染性疾病特點

    呼吸道感染性疾病引發的病癥屬于中醫“外感溫熱病”“咳嗽”“肺炎喘嗽”等范疇。通過臨床觀察總結本次冬季呼吸道感染除發熱、鼻塞、流涕等常見癥狀外,還有以下特點:

    1.病位從咽喉-氣管-支氣管-肺遍布整個呼吸道。

    2.咳嗽聲音比較有力,甚至鏗鏘有力,嚴重者如鋼鐵聲音,有“吭吭”聲,悶咳但聲音洪亮,隨著病情深入,聲音發出部位較深,感染部位越深,聲音越深,咳嗽咯痰越費力。有時會出現一口氣一連串刺激性咳嗽,類似百日咳,夜間加重,甚至整夜咳。

    3.初期連續性干咳較多,痰少,有的咳嗽易伴嘔吐,后期逐漸形成較多痰液,尤其黃色濃痰,有痰聲。

    4.分泌物較多,如黃鼻涕,黃目眵,黃濃痰,甚至黃綠痰。

    5.發作期伴隨癥狀較多:腹痛,嘔吐、腹瀉等,甚至發病前就出現腹痛,耳部:中耳炎,眼睛:結膜炎。

    6.易引發過敏:如發作期間同樣伴有過敏性咳嗽或過敏性鼻炎等反應。

    7.咳嗽有力,易耗氣消耗體能。

    8.病情易變化,隨時轉變。

    通過以上病癥總結:本次冬季呼吸道感染病機屬于:外感風寒,濕熱熱毒蘊肺,引發高熱及鏗鏘有力的咳嗽,有力為實、為熱,熱傷津液,肺津不足,咳聲悶而洪亮,這一點是本次治療咳嗽辨證及治療關鍵之一;同時濕熱纏綿,是導致反復低熱或病情反復的重要因素,隨著感染過程中,呼吸道滲出液的形成,釀生痰飲,但濕熱熱毒致痰飲化熱,清熱化飲化痰是辨證治療另一關鍵所在,同時熱傷氣陰,且咳嗽用力,消耗過大,后期正氣不足,時時當注意顧護正氣,是辨證及治療的重點,總而言之,“熱”貫穿始終。

    辨證治療

    一:發熱辨證:

    ●癥見:發熱、甚至高熱,無汗,惡寒,關節肌肉酸痛,頭痛,頭暈,咽痛,偶爾輕微干咳。咽紅不甚,舌紅苔薄,脈浮緊。

    辨證:外寒內熱

    治法:解表清里法

    方藥:柴胡 黃芩 金銀花 連翹 石膏 丹皮 杏仁 太子參 葛根 金銀花 醋鱉甲 蘇葉 麻黃 麩炒枳殼 麩炒蒼術 大青葉 水牛角

    外治:穴位貼敷或泡腳助汗退熱。

    ●癥見:發熱,頭痛,身重,乏力,無汗或汗出,咽痛,腹痛,甚至腹瀉,嘔吐,納呆,泛惡。咽微紅,舌尖紅,苔白厚膩,脈濡數。

    辨證:濕熱內蘊

    治法:清熱化濕法

    方藥:炒蒼術 藿香 石膏 丹皮 水牛角 板藍根 杏仁 姜厚樸 滑石 香薷 石菖蒲 白扁豆 金銀花

    ●癥見:高熱,面紅,唇紅,無汗或汗出,時咳,咽紅,舌紅苔薄,脈浮數。

    辨證:邪熱閉肺

    治法:宣肺清熱法

    方藥:金銀花 連翹 淡竹葉 生地黃 郁金 黃芩 萊菔子 杏仁 板藍根 炒梔子 滑石 白芍 丹皮 姜半夏 蘇葉 魚腥草

    二、咳嗽辨證

    ●癥見:多見于咳嗽初期,陣發性或連續性咳嗽,干咳或少痰,咳聲鏗鏘有力,猶如鋼鐵,表現為“吭吭”聲音,可伴結膜充血,夜間加重,甚至整夜咳嗽不止,可伴低熱。舌紅苔薄黃,脈滑數。

    辨證:熱毒蘊肺

    治法:清熱解毒,宣肺止咳

    方藥:黃芩 青黛 桔梗 百部烏梅 麥冬 北沙參 牛蒡子 天花粉 金銀花 前胡 清半夏 蘇子 浙貝母 金蕎麥 魚腥草 胖大海 葶藶子 麩炒枳殼 瓜蔞外治:穴位貼敷

    ●癥見:多見于咳嗽初期或中期,咳嗽,仍鏗鏘有力,有痰,痰白或黃,鼻塞流鼻涕,可伴低熱。舌紅,苔薄白或白厚。脈弦滑。

    辨證:風寒束表,飲郁化熱

    治法:解表清熱,化飲止咳

    方藥:蜜麻黃 射干 蘇子 杏仁 蘇葉 金銀花 桑白皮 黃芩 桔梗 生甘草 太子參 荊芥清半夏 枇杷葉 葶藶子 厚樸 炒芥子 萊菔子 胖大海

    ●癥見:多見于咳嗽后期,咳嗽痰多,痰黃且稠厚,咳吐膿痰,可伴胸悶氣喘,也可伴低熱,舌紅,苔白或黃厚膩。脈細滑。

    辨證:痰熱阻肺

    治法:清熱化痰,顧護正氣

    方藥:射干 蜜麻黃 清半夏 五味子 蘇子 葶藶子 水紅花子 白前 荊芥 前胡 細辛 冬瓜子 薏苡仁 桑白皮 瓜蔞 海浮石 制附子 茯苓 太子參

    外治:穴位貼敷

    冬季呼吸道感染相關提示

    1.身體消耗比較大,發病期間注意休息,減少劇烈運動,不建議過早復課,疲憊勞累等容易復發。兒童患者建議全休或免體。

    2.易反復,可短時間內反復,無抗體可言。注意飲食及保暖,減少洗頭、洗澡游泳,減少復感。

    3.兒童患者部分癥狀嚴重的會出現喘息、呼吸困難、發紺等表現,應高度警惕,盡快就醫。

    附預防茶飲:

    生山楂10g 板藍根10g 太子參6g 金銀花5g 枇杷葉5g 射干10g 浙貝母6g 魚腥草5g 甜葉菊1g

    團隊介紹

    ■宋福印,主任醫師

    中醫學博士后,北京市優秀名中醫。擅治疼痛、麻木、眩暈、消渴、咳喘、心悸、泄瀉、汗證、結節、息肉、增生、萎縮、囊腫、結石、痤瘡等疑難病癥;對養生及亞健康狀態調理有獨到之處。

    ■蔡勝杰,主治醫師

    擅長用中醫中藥治療呼吸系統:兒童過敏性鼻炎、哮喘、過敏性咳嗽、腺樣體肥大、支氣管炎、肺炎、反復呼吸道感染等;消化系統:厭食、便秘、腹痛、腹瀉、嘔吐等;內分泌系統:兒童肥胖等;血液系統:過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等;其他:小兒抽動癥、多動癥、注意力不集中,生長發育遲緩,語言發育遲緩,濕疹、蕁麻疹,霰粒腫、麥粒腫,心肌損傷,小兒泌尿系感染等。

    ■王家璐,醫師

    擅長小兒咳喘、厭食、多動癥、濕疹、內科雜癥,如腺樣體肥大、便秘、腹瀉、嘔吐、青春期痤瘡、哮喘、過敏性鼻炎、慢性咽炎以及咳久頑痰不化、反復呼吸道感染、抽動癥、遺尿等雜病。

    ■楊潮,醫師

    擅長通過中醫中藥治療小兒常見肺系病、脾胃病等,成人心腦及其他常見病。小兒過敏性鼻炎、哮喘、過敏性咳嗽、腺樣體肥大、支氣管炎、肺炎、反復呼吸道感染、厭食、便秘、腹痛、腹瀉、嘔吐、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、小兒抽動癥、多動癥、注意力不集中、生長發育遲緩、濕疹、蕁麻疹;成人如高血壓、冠心病、腦梗死后遺癥等。

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