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    北京同仁堂2023年冬季呼吸道感染防控指南
    發稿時間:2023-12-15 10:12:47

    近期,一些地方出現了兒童呼吸道感染疾病病例數量明顯增加,部分患兒還會發展成為支氣管炎、肺炎。針對目前流行的急性呼吸道疾病,相關部門要求“要充分發揮中醫藥作用,中西醫結合,針對冬季呼吸道常見病,普及中醫藥防治疾病知識,提升防治效果。”“各地結合本地氣候和地域特征,研究制定呼吸道疾病中醫藥防治方案,對于輕癥兒童積極應用中醫藥治療,對于重癥兒童,推動中醫藥早期介入,發揮中西醫結合優勢,提升救治效果。”

    北京同仁堂組織專家在國務院聯防聯控機制綜合組印發的《關于做好冬春季新冠病毒感染及其他重點傳染病防控工作的通知》基礎上,針對當前北京地區呼吸道感染發病特點及患者用藥需求,共篩選出20個中成藥品種,并制定了《北京同仁堂集團2023年底呼吸道感染防控指南》。

    急性呼吸道感染疾病屬于中醫感冒、咳嗽、肺炎喘嗽的范疇,中醫認為這類疾病是因為外邪侵入人體,導致機體臟腑功能失調、受損而出現發熱、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰等臨床表現的疾病。

    治療原則上,中醫講究未病先防、既病防變、瘥后防復的理念,能縮短高熱時間,防范疾病向重癥和危重癥進展,預防出現微生物耐藥。未病先防是指在冬季呼吸道感染高發季節,在沒有患病之前,要進行相應的預防措施。既病防變是指已經患病出現癥狀,要進行積極治療,防止疾病進一步進展出現變癥,甚至發展成為重癥。瘥后防復是指病愈以后要進行合理的中醫藥調理,防止出現復感。

    急性呼吸道感染總體上分風熱和風寒兩種,會伴有脾虛夾濕及外寒里熱,形成寒濕或濕溫二類情況。地域上,南北差異較大,南方以風熱為主,同時容易伴有夾濕或夾寒;北方則偏于風寒,同時容易伴有由濕化燥而出現夾燥,形成涼燥或溫燥二類情況。

    同仁堂推薦中醫或患者根據發病原因、癥狀特點、體質特征,在辨證論治的基礎上使用中成藥。用藥時要特別呵護脾胃功能,注意不用太過的苦寒藥,也不攝入太多生冷水果、冰凍飲料等寒性食物,否則會導致陽氣受損從而疾病加重或者遷延。

    一、感冒初起

    ●(一)風熱感冒

    臨床表現:發熱惡寒、有汗、咽喉疼痛、鼻燥、口干口渴、咳嗽

    1.成人、老年用藥

    (1)銀翹解毒丸(片、合劑)

    功能主治:辛涼解表,清熱解毒。用于風熱感冒,發熱頭痛,咳嗽,口干,咽喉疼痛。

    2.兒童用藥

    (2)小兒感冒顆粒(北京市中醫藥管理局推薦用藥)

    功能主治:疏風解表,清熱解毒。用于小兒風熱感冒,癥見發熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見上述證候者。

    (3)小兒感冒口服液

    功能主治:清熱解表。用于小兒外感風熱所致發熱重、微惡風寒、頭痛、有汗或少汗、咽紅腫痛、口渴、舌尖紅、苔薄黃而干、脈浮數。

    ●(二)風寒感冒

    臨床表現:發熱畏寒、流清涕、頭痛或身體酸痛、無汗、咳嗽、痰色白清稀

    1.成人、兒童、老年用藥

    (4)感冒清熱顆粒

    功能主治:疏風散寒,解表清熱。用于風寒感冒,頭痛發熱,惡寒身痛,鼻流清涕,咳嗽咽干。

    (5)通宣理肺丸(片、口服液)

    功能主治:解表散寒,宣肺止嗽。用于風寒感冒所致的咳嗽,發熱惡寒,鼻塞流涕,頭痛無汗,肢體酸痛。

    ●(三)外寒內熱

    1.成人、兒童、老年用藥

    (6)防風通圣丸

    功能主治:解表通里,清熱解毒。用于外寒內熱,表里俱實,惡寒壯熱,頭痛咽干,小便短赤,大便秘結,風疹濕瘡。

    ●(四)寒濕感冒

    1.成人、兒童、老年用藥

    (7)藿香正氣片

    功能主治:解表化濕,理氣和中。用于暑濕感冒,頭痛身重胸悶,或惡寒發熱,脘腹脹痛,嘔吐泄瀉?!?五)少陽感冒

    臨床表現:口苦,咽干、目眩、發熱惡寒,往來寒熱,或半身出汗半身干燥。

    1.成人、兒童、老年用藥

    (8)小柴胡顆粒

    功能主治:解表散熱,疏肝和胃。用于外感病,邪犯少陽證,癥見寒熱往來、胸脅苦滿、食欲不振、心煩喜嘔、口苦咽干。

    二、既病防變

    ●(一)風寒化熱證1.成人、老年用藥(9)止咳橘紅丸(大蜜丸、口服液)

    功能主治:清肺,止咳,化痰。用于感受風寒化熱后的痰熱阻肺引起的咳嗽痰多、胸滿氣短、咽干喉癢。

    (10)橘紅丸(水蜜丸)

    功能主治:清肺,化痰,止咳。用于痰熱咳嗽,痰多,色黃黏稠,胸悶口干。

    2.兒童用藥

    (11)兒童清肺丸(口服液)

    功能主治:清肺,解表,化痰,止嗽。用于小兒風寒外束、肺經痰熱所致的面赤身熱、咳嗽氣促、痰多黏稠、咽痛聲啞。

    ●(二)痰熱蘊肺證

    1.成人、老年用藥

    (12)感冒止咳顆粒

    功能主治:清熱解表,止咳化痰。用于外感風熱所致的感冒,癥見發熱惡風、頭痛鼻塞、咽喉腫痛、咳嗽、周身不適。

    (13)除痰止嗽丸

    功能主治:清肺降火,除痰止嗽。用于肺熱痰盛引起的咳嗽氣逆,痰黃粘稠,咽喉疼痛,大便干燥。

    2.兒童用藥

    (14)百咳靜糖漿

    功能主治:清熱化痰,止咳平喘。用于外感風熱所致的咳嗽、咯痰;感冒,急、慢性支氣管炎見上述證候者。

    ●(三)熱盛傷陰證

    1.成人、老年、兒童用藥

    (15)清熱解毒口服液

    功能主治:清熱解毒。用于熱毒壅盛所致的發熱面赤、煩躁口渴、咽喉腫痛;流感、上呼吸道感染見上述證候者。

    兒童酌減,或遵醫囑。

    三、瘥后防復

    疾病恢復期,表現為咳嗽、乏力、食欲差的,采用健脾化痰、補虛扶正的治療方法。

    ●(一)脾肺氣虛證

    臨床表現:氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿,大便無力,便溏不爽,舌淡胖,苔白膩。

    1.成人、老年用藥

    (16)參苓白術丸(散、顆粒)

    功能主治:補脾胃,益肺氣。用于脾胃虛弱,食少便溏,氣短咳嗽,肢倦乏力。

    (17)生脈飲

    功能主治:益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。

    (18)生脈飲(黨參方)

    功能主治:益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。

    (19)補中益氣丸

    功能主治:補中益氣,升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的瀉泄,癥見體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜。

    (20)潤肺止嗽丸

    功能主治:潤肺定喘,止嗽化痰。用于肺氣虛弱引起的咳嗽喘促,痰涎壅盛,久嗽聲啞。

    2.兒童用藥

    (21)參苓白術丸(散、顆粒)

    功能主治:補脾胃,益肺氣。用于脾胃虛弱,食少便溏,氣短咳嗽,肢倦乏力。

    ●(二)氣陰兩虛證

    臨床表現:乏力,氣短,口干,口渴,心悸,汗多,納差,低熱或不熱,干咳少痰。舌干少津,脈細或虛無力。

    1.成人、老年用藥

    (22)麥味地黃丸(口服液)

    功能主治:滋腎養肺。用于肺腎陰虧,潮熱盜汗,咽干,眩暈耳鳴,腰膝痠軟。

    (23)養陰清肺丸(糖漿、膏)

    功能主治:養陰潤燥,清肺利咽。用于陰虛肺燥,咽喉干痛,干咳少痰。

    2.兒童用藥

    (24)養陰清肺丸(糖漿、膏)

    功能主治:養陰潤燥,清肺利咽。用于陰虛肺燥,咽喉干痛,干咳少痰。

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